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  • 漯河市中醫院健康科普:腰椎壓縮性骨折-該做什么檢查?

    來源:漯河網 時間:2024-11-15 08:59:00 點擊: 今日評論:

         在日常生活中,腰椎壓縮性骨折并不少見。在工作中,有好多患者常常不理解,已經拍過了X線片,為什么還讓我做磁共振檢查,甚至有些患者做完了CT檢查,還要做磁共振檢查。其實,選擇什么樣的檢查是由患者自身的疾病決定的,并非醫生無的放矢。
         什么是腰椎壓縮性骨折 
         腰椎在正常情況下呈方形,在受到外力作用時,椎體形態發生改變,一般呈楔形改變,這種骨折,我們稱為壓縮性骨折。
          腰椎壓縮性骨折的病因及臨床癥狀  
        外傷是引發腰椎骨折的主要原因,青壯年患者多因如車禍,高處墜落傷等導致。老年患者常因骨質疏松,在外力很小的作用下也會發生骨折,如滑倒、跌坐等。腰椎壓縮性骨折常表現為受傷處出現腰背部疼痛,在翻身及起床時疼痛加重,可向胸前、腹前區及下肢放射。需要注意的是老年人痛覺神經不敏感,痛感和癥狀會明顯滯后。
         各種影像學檢查的優缺點
        X線:是最基本的檢查方法,也是首選檢查方法,可觀察腰椎的大體情況,如椎體高度丟失情況、椎體畸形程度等,但其不能顯示軟組織結構,如椎間盤、神經根、兩側的腰大肌以及椎旁的肌肉等,且對腰椎間盤突出及神經根受壓的診斷價值也不大。此外,X線是有一定輻射劑量的,不適合孕婦、育齡期婦女及普通人一年內反復拍攝。
        CT:得到的是斷層圖像,避免了圖像重疊造成的影響,在解剖細節顯示方面大大優于平片。對鈣化、骨質的顯示等方面具有明顯優勢,可以通過多平面重組及三維重組等后處理技術更好的觀察病變。對于可疑骨折X平片不能確診者,或者復雜型骨折,醫生會建議進一步行CT檢查,但其對骨小梁的微骨折顯示不佳,且輻射量相比X線成倍增加,CT也不能很好的顯示軟組織結構,如椎間盤和韌帶等。
        MRI:結合X線及CT檢查,有目的的進行MRI檢查,可確定新鮮的骨折還是陳舊性的骨折,并且可排除腫瘤源性骨折,評估是否存在神經、椎間盤及韌帶及軟組織結構的損傷,對腰椎壓縮性骨折的診斷具有較高的價值。但MRI價格較高,檢查時間較長,對患者的配合度要求高,對于有幽閉癥的患者,無法配合的患者檢查時有一定的難度。
        讓我們一起來看幾張圖片更直觀的感受一下三者的區別吧。圖1-3分別為同一個病人的X線、CT及MRI圖像,X線平片上我們很好的觀察到了椎體整體的壓縮程度,CT后處理技術帶給了我們更多的骨質的細節信息,發現了X線無法確診的可疑骨折,MRI圖片在CT圖片的基礎上確診了新鮮的壓縮性骨折,并且對軟組織信息做了補充。三者相互補充,各有優勢,缺一不可。
         所以,患者在就診時要聽從專業醫師的建議,選擇適合自己的影像學檢查方法,為后續個性化的診斷與治療方案提供依據。(磁共振室 王理祎)
    專家簡介
        王理祎,主治醫師,專業型碩士研究生,畢業于青海大學影像醫學與核醫學專業,從事影像診斷工作4年余。擅長CT及MRI疾病的診斷,參與發表北大核心期刊論文3篇,曾參與省級自然科學基金項目。
    責編:瘦馬 
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