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  • 漯河市中醫院健康科普:透析中肌肉痙攣了怎么辦?

    來源:漯河網 時間:2024-10-10 09:05:00 點擊: 今日評論:

        肌肉痙攣是血液透析患者的常見并發癥之一,在血液透析治療過程中及透析間期均可發生。血液透析治療時發生的肌肉痙攣降低了患者對透析治療的耐受性,導致患者提前終止透析治療,是患者無法完成充分透析的重要原因之一。
        1、什么是肌肉痙攣?
        指肌肉突然發作的明顯擠壓或收縮過程,患者常伴有疼痛等不適感,痙攣過程可持續數秒鐘至數分鐘不等。
        2、肌肉痙攣的主要表現
        腓腸肌、肋間肌、提睪肌、背部肌肉、腹部肌肉、上、下肢肌群、手部肌肉等均可發生強直性收縮。多以雙下肢肌肉發作。
        3、肌肉痙攣的影響因素有哪些?
       (1)透析時脫水過多、過快
         這是最常見的原因,尿毒癥患者常有體內水分增多,但這些水主要積于血管外的組織細胞和組織間隙,但透析脫水清除的是血管內的水,組織中的水分再慢慢返回到血管內。如果透析脫水過多、過快,脫水速度超過了組織中水分返回血管內的速度,就會出現血容量不足,血壓下降,四肢血管收縮,肌肉缺血,于是發生肌肉痙攣,也就是“抽筋”。
      (2)過度脫水使體重低于“干體重”
        透析的目的之一就是清除病人體內多余的水分,使體內的水不多不少,達到理想的水平衡狀態,這個理想的體重就是“干體重”。如果脫水過度,使病人體重低于干體重,機體水分不足,肌肉脫水,于是發生肌肉痙攣。此時還常有低血壓,肌肉血液供應減少,進一步加重肌肉痙攣。
      (3)使用低鈉透析液
        如果使用鈉濃度較低的透析液透析,患者血中的鈉就會大量流失到透析液中去,使血鈉水平下降,導致血管內的水流向血管外,血容量減少,肌肉組織血液灌注減少,結果引起肌肉痙攣。
      (4)鈣磷代謝紊亂
        低鈣血癥和高磷血癥是慢性腎臟病患者常見的生化改變,當細胞外液鈣離子濃度降低時,神經纖維閾電位負值增加,神經細胞膜處于部分去極化狀態。因此,低鈣血癥時神經肌肉興奮性升高,更易誘發肌肉痙攣發作。
       (5)失衡綜合征
         尿毒癥患者透析時血中尿素氮、尿酸、肌酐等短時間下降過快,誘發失衡綜合征。
       (6)肉堿缺乏
        骨骼肌和心肌是肉堿最重要的分布和作用器官。血液透析對肉堿有較強的清除作用,一次血液透析治療可以使血漿中肉堿水平下降60%—70%。肉堿缺乏時患者會出現肌肉痙攣。
       4、處理方法
       (1)肌肉痙攣時拉伸肌肉
       方法1:雙腿分開站立,將重心放在痙攣側,膝蓋微微彎曲。
      方法2:坐位,用手抓住抽筋一側的大腳拇趾,腳趾向上用力,慢慢將腳掌向身體的方向扳屈,膝蓋盡力伸直。
       (2)熱敷
         用熱毛巾熱敷痙攣側,可以有助于肌肉放松。
       (3)按摩痙攣的肌肉
         用拇指與其余四肢對合,適度用力,從上到下反復按摩痙攣側小腿后側肌肉5—10分鐘,可緩解疼痛。(透析室 劉鈴燚)
    責編:瘦馬 編審:陳向黨  終審:王崢
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