4月23日，11歲的小明因右臉腫大來到市二院口腔科就診。主任醫(yī)師劉學軍了解到，半年前患兒因牙齦腫疼在當?shù)卦\所求治，服用消炎藥治療后疼痛緩解。后來隨著小明的生長發(fā)育，臉部腫脹逐漸明顯，右臉像塞了個“兵乓球”，家人誤以為孩子吃得胖、臉上肉多，沒有特別在意。而最近一周，孩子臉部偶爾疼痛、右下唇還出現(xiàn)麻木的癥狀，父母這才意識到嚴重性，多方尋醫(yī)后輾轉(zhuǎn)來到該院就診。
主任醫(yī)師劉學軍接診患者后，經(jīng)口腔CT檢查發(fā)現(xiàn)，患兒患右側(cè)下頜骨巨大“囊性瘤”，有“鴨蛋”大小，已經(jīng)把骨壁壓迫得像鴨蛋殼一樣薄而脆弱，內(nèi)容物則是像蛋清一樣的粘液，另外腫物侵犯了還沒有長出來的恒牙。
“患兒治療難度非常大！第一是腫物把骨壁壓迫得特別薄，如進一步發(fā)展或者完整切除后有很大幾率導致下頜骨骨折；第二是手術(shù)切除后很可能給患兒面部造成畸形和手術(shù)瘢痕；第三是患兒正處在生長發(fā)育高峰期，腫物和手術(shù)切除很可能造成以后面部發(fā)育畸形，形成‘歪臉’，對身心健康造成困擾。另外麻醉插管及手術(shù)切除難度也比較大。”劉學軍表示。
面對顧慮重重的患兒家屬，盡管困難重重，口腔頜面外科手術(shù)團隊進行疑難病例討論后，決定迎難而上，采用頜骨開窗減壓的方式，放入引流管定期沖洗，在阻止囊腫發(fā)展的基礎(chǔ)上，誘導骨質(zhì)再生，使腫物逐漸縮小變成“鵪鶉蛋”大小，甚至消失，以最小的創(chuàng)傷達到較好的效果。
5月15日，經(jīng)過充分的前期準備，劉學軍帶領(lǐng)科室團隊分工合作，成功為患兒實施了頜骨囊腫開窗減壓+囊性腫瘤切除術(shù)，手術(shù)過程順利，經(jīng)術(shù)后預(yù)防感染和支持治療，在護理團隊的精心護理下，目前小明已康復(fù)出院，出院后經(jīng)過定期復(fù)查恢復(fù)良好。
據(jù)了解，近兩年來市二院口腔科收治了十幾例類似小明的患者，采用開窗減壓的方法，取得了良好的臨床治療效果。劉學軍主任醫(yī)師建議：對于有口腔疾病的患兒，家長應(yīng)及時帶孩子進行診治。很多人認為乳牙要換，治不治無所謂，其實如果乳蛀牙感染嚴重，可能累及發(fā)育的恒牙胚，所以發(fā)現(xiàn)牙齒及口腔疾病，需及時到醫(yī)院檢查和治療。即便在沒有癥狀的情況下，6-12歲兒童換牙期，家長也應(yīng)每隔半年帶孩子去醫(yī)院檢查口腔一次，做到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療。(通訊員：尹紅婭 張靜)
責編：瘦馬 編審：胡永全 終審：汪中東
